Как часто нужно менять импланты в груди и когда нужна повторная операция

Как часто нужно менять импланты в груди — вопрос, который пациентки задают ещё до первой операции. Распространено мнение, что эндопротезы обязательно меняют каждые 10 лет. Это миф. У современных имплантов нет «срока годности»: их меняют не по календарю, а по показаниям или по желанию женщины. Ниже разберём, от чего зависит срок службы, когда замена действительно нужна и как проходит повторная операция.

Нужно ли менять импланты каждые 10 лет

Цифра «10 лет» появилась из-за старых поколений протезов. Их оболочка была тоньше, а гель — жидким, и со временем риск разрыва заметно рос. Современные грудные импланты устроены иначе: многослойная оболочка и когезивный гель, который не растекается даже при повреждении.

Если имплант цел, не смещён и женщину устраивает форма, регулярная замена имплантов не требуется при отсутствии медицинских показаний. Многие пациентки живут с одними имплантами долгие годы. Ориентир по сроку службы — 10–15 лет и более, но это не дата обязательной замены.

Чем современные импланты отличаются от старых

Грудные импланты прошли несколько поколений. Ранние модели имели тонкую оболочку и жидкий силикон. При разрыве гель растекался в ткани, поэтому специалисты и советовали плановую замену.

Современные модели сделаны из более прочных материалов:

• оболочка стала многослойной, с барьерным слоем, который удерживает гель;
• наполнитель — когезивный (вязкий) гель, который сохраняет форму даже при повреждении;
• поверхность бывает гладкой, текстурированной или микротекстурированной, есть модели с полиуретановым покрытием;
• формы — круглые и анатомические, с разной высотой профиля.

Поэтому вопрос «как часто нужно менять импланты» сегодня звучит иначе: не «через сколько лет», а «в каком случае». Если у пациентки стоят протезы старого поколения или неизвестного производителя, хирург может рекомендовать обследование и обсудить плановую замену.

От чего зависит срок службы имплантов

На то, как долго имплант сохраняет своё состояние и результат остается стабильным, влияют:

• качество эндопротеза и производитель;
• правильный подбор размера под мягкие ткани;
• техника операции и расположение импланта;
• индивидуальные особенности организма, склонность к рубцеванию;
• беременность, кормление, колебания веса;
• возрастные изменения кожи и тканей;
• травмы груди.

Ведущие производители, например Mentor и Nagor, заявляют на свои изделия пожизненную гарантию. Условия гарантии уточняют у хирурга и в паспорте импланта.

Когда замена импланта нужна по медицинским показаниям

Есть ситуации, когда повторное вмешательство лучше не откладывать:

• разрыв оболочки импланта. Силиконовый разрыв часто протекает незаметно, его выявляют на УЗИ или МРТ;
• капсулярная контрактура III–IV степени: грудь становится твёрдой, болезненной, меняет форму;
• смещение импланта, ротация анатомического протеза;
• выраженный риплинг — видимые складки и волны импланта под кожей;
• позднее скопление жидкости вокруг импланта (серома) и увеличение одной груди;
• воспаление, инфекция, расхождение рубцов.

При позднем отёке одной груди врач исключает редкую лимфому, связанную с текстурированными имплантами (BIA-ALCL). Такой симптом требует обследования, но паниковать не стоит: лимфома встречается очень редко.

Большинство таких осложнений не опасны для жизни, но сами не проходят. Чем раньше пациентка покажется хирургу, тем проще вмешательство: при ранней контрактуре или небольшом смещении иногда достаточно коррекции ложа без замены импланта. При разрыве силиконового протеза его меняют планово, даже если грудь не беспокоит.

Подробно о профилактике и лечении уплотнения капсулы — в статье про капсулярную контрактуру.

Как беременность, вес и возраст влияют на результат

Сам имплант со временем почти не меняется, а вот ткани вокруг него меняются. Беременность и лактация приводят к растяжению кожи, железистая ткань после лактации уменьшается, появляется опущение. Похудение уменьшает объём собственных тканей, и протез начинает выглядеть по-другому. С возрастом кожа теряет упругость.

Именно эти изменения тела — самая частая причина повторного обращения к хирургу. В таком случае одна замена может не решить задачу: нередко нужна подтяжка, чтобы поднять сосок и убрать лишнюю кожу. Хирург оценивает, что даст лучший результат, — только замена, подтяжка с заменой или удаление с подтяжкой.

Замена по желанию пациентки: эстетические причины

Нередко импланты заменяют не из-за осложнений, а потому что изменились тело и пожелания женщины. Типичные причины:

1. Хочется изменить размер — сделать бюст больше или, наоборот, меньше.
2. После беременности и грудного вскармливания ткани растянулись, появилось опущение.
3. После похудения или набора веса изменились пропорции.
4. С возрастом кожа стала тоньше, контуры протеза проступают.
5. Не устраивает форма: хочется перейти с круглого на анатомический имплант или наоборот.

В таком случае замену нередко сочетают с подтяжкой груди или липофилингом. Решение принимают без спешки, когда вес стабилен и лактация завершена — как правило, не раньше чем через 6 месяцев после окончания кормления.

Как понять, что пора к хирургу

Записаться на осмотр стоит, если появились:

• уплотнение, боль или чувство распирания;
• изменение формы или асимметрия, которой раньше не было;
• смещение импланта вверх или в сторону;
• складки и волны под кожей;
• резкое увеличение одной стороны.

Даже без жалоб полезно показываться хирургу и проходить УЗИ молочных желез. Периодичность контроля состояния силиконового импланта рекомендует врач. Подробнее о том, как меняется бюст с годами, — в статье что будет с грудью через 5–10 лет после увеличения.

Диагностика: как проверяют состояние имплантов

Без жалоб пациентке достаточно регулярных осмотров и УЗИ молочных желез. Исследование проводится быстро, без облучения и показывает контур протеза, жидкость вокруг него, состояние капсулы. Если есть подозрение на разрыв силиконового импланта, назначают МРТ — это наиболее точный метод для такой задачи.

Маммография при наличии имплантов тоже возможна, но о них нужно предупредить заранее. Подробнее — в статье можно ли делать маммографию с имплантами.

Какие бывают повторные операции

Повторная операция не всегда означает замену. Варианты такие:

• Замена имплантов (реэндопротезирование) включает удаление старых имплантов и установку новых — того же или другого размера и формы.
• Коррекция положения импланта. Хирург ушивает капсулу (капсулорафия) и возвращает протез на место.
• Капсулотомия или капсулэктомия при контрактуре — рассечение или удаление уплотнённой капсулы.
• Удаление имплантов без замены — если женщина решила отказаться от эндопротезов. Иногда одновременно выполняют подтяжку или липофилинг.
• Удаление геля при ранее введённом полиакриламидном геле (биогеле). Это отдельная сложная операция.

Как проходит замена имплантов

Перед операцией хирург осматривает пациентку, назначает УЗИ, при необходимости МРТ, и стандартные анализы. На консультацию стоит взять паспорт старых имплантов и выписку: знать производителя, объём и расположение протеза важно для планирования.

Замена имплантов проводится под общим наркозом и длится в среднем 1,5–2 часа. Обычно хирург использует старый разрез, поэтому новых рубцов не появляется. Он удаляет имплант, оценивает капсулу, при необходимости иссекает её, формирует ложе и устанавливает новые протезы. Если нужно, одновременно делают подтяжку.

Подробнее об операции — на странице замена имплантов груди.

Сколько стоит замена и что влияет на цену

Стоимость зависит от объёма операции. По прайсу клиники ориентиры такие: замена одного импланта — 160 000 ₽, замена с удалением капсулы при односторонней контрактуре — 380 000 ₽, при двусторонней — 400 000 ₽. Удаление имплантов без капсулы стоит 90 000 ₽, с иссечением капсул — 110 000 ₽, коррекция положения одного импланта — 69 000 ₽, двух — 90 000 ₽.

Сами импланты и компрессионное белье оплачиваются отдельно. Точную сумму хирург называет после осмотра, когда понятно, нужна ли работа с капсулой и подтяжка.

Что спросить у хирурга перед заменой

Чтобы не осталось «серых зон», на консультации полезно обсудить:

• в чём причина проблемы и можно ли обойтись без замены протеза;
• нужно ли удалять капсулу или достаточно работы с ложем;
• какой объём и форма подойдут с учётом нынешнего состояния груди;
• нужна ли одновременная подтяжка или липофилинг;
• какие риски осложнений есть в вашем случае;
• сколько будет длиться восстановление и когда оценивать результат.

Восстановление после повторной операции

Реабилитация после замены схожа с первичной маммопластикой и обычно проходит не тяжелее. Первые сутки пациентка проводит под наблюдением в клинике. Дальше — компрессионное белье, сон на спине, ограничение подъёма тяжестей и спорта на несколько недель. Если удаляли капсулу или делали подтяжку, ограничения держатся дольше.

Отёк спадает постепенно, окончательную форму груди оценивают через 3–6 месяцев. Режим для каждой пациентки назначает хирург. Общие ориентиры по неделям — в статье про реабилитацию после маммопластики.

Как продлить срок службы имплантов

Снизить вероятность повторного вмешательства помогают простые правила:

• выбирать опытного хирурга и сертифицированные изделия;
• не гнаться за слишком большим размером, который растягивает ткани;
• соблюдать рекомендации хирурга в период реабилитации;
• носить поддерживающее белье при спорте;
• держать стабильный вес;
• приходить на плановые осмотры и не откладывать визит при изменениях.

Хирурги разных клиник сходятся в одном: пластическая хирургия груди — не разовое событие, а наблюдение на годы. Клиника «Декольте» — клиника профессора Ильи Вячеславовича Сергеева, её основное направление — пластическая хирургия груди. Оценить состояние имплантов и обсудить, нужна ли замена, можно на консультации у хирурга. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной медицинской консультации. Решение о повторной операции принимается индивидуально после осмотра.