Втянутые соски: причины, степени втянутости и как исправить
Втянутые соски — это состояние, при котором сосок не выступает над поверхностью ареолы, а уходит внутрь груди. Чаще всего это врождённая особенность, которая не опасна для здоровья, но мешает кормлению грудью и вызывает эстетический дискомфорт. Если же сосок втянулся недавно, особенно с одной стороны, это повод срочно обратиться к врачу. Ниже — причины втянутых сосков, степени втянутости, методы лечения без операции и хирургическая коррекция.
Что такое втянутый сосок
В норме сосок выступает наружу над ареолой, а от холода или прикосновения становится плотнее и выступает сильнее. При втянутом соске (инверсии) он находится на уровне ареолы или ниже неё, как будто его тянет внутрь. Плоский сосок — промежуточный вариант: он почти не выступает, но и не уходит вглубь.
Втягивание сосков бывает с одной или с обеих сторон. Оно встречается и у женщин, и у мужчин. По разным данным, втянутые соски есть у нескольких процентов людей, и многие годами не обращают на это внимания.
Механизм почти всегда один: под соском есть короткие млечные протоки или тяжи соединительной ткани, которые удерживают сосок в глубине. Чем плотнее и короче эти тяжи, тем выраженнее втянутость.
Степени втянутости сосков
Пластические хирурги оценивают степень втянутости по тому, насколько легко сосок выходит наружу и удерживается ли он в этом положении. Чаще всего используют классификацию из трёх степеней инверсии.
| Степень | Как выглядит | Что обычно помогает |
|---|---|---|
| 1 степень | сосок легко вытягивается пальцами и некоторое время держится снаружи; при возбуждении или холоде выступает сам | часто достаточно наблюдения, вакуумных корректоров, коррекция по желанию |
| 2 степень | сосок вытягивается с усилием и быстро втягивается обратно | хирургическая коррекция с сохранением протоков |
| 3 степень | сосок почти не удаётся вывести наружу, протоки короткие, под соском плотные фиброзные тяжи | хирургическая коррекция, иногда с пересечением протоков |
Причины втянутых сосков
Все причины делят на две группы: врождённые и приобретённые. От этого зависит, насколько втянутый сосок опасен и какие методы лечения нужны.
Врождённые причины
Врождённая втянутость — анатомическая особенность. Её замечают в подростковом возрасте, когда растёт молочная железа. Причины:
- укорочение млечных протоков, которые не дают соску выйти наружу;
- соединительнотканные (фиброзные) тяжи у основания соска;
- недостаток мягких тканей под соском;
- наследственность — втянутые соски нередко встречаются у матери и дочери.
Приобретённые причины
Если сосок раньше выступал, а потом втянулся, втянутость может быть приобретённой. Чаще всего причины:
- изменения после беременности и грудного вскармливания: рубцевание протоков, растяжение кожи;
- перенесённый мастит или абсцесс молочной железы;
- эктазия протоков — расширение протоков с воспалением вокруг них, чаще в возрасте после 40 лет;
- возрастные изменения: грудь теряет упругость, железистая ткань замещается жировой;
- резкое похудение и птоз груди;
- рубцы после операций на груди, травмы, биопсии, иногда — после увеличения или уменьшения груди;
- доброкачественные и злокачественные образования молочной железы.
Гормональные изменения в течение жизни тоже меняют форму соска, но сами по себе редко приводят к выраженной инверсии. Некоторые женщины замечают, что сосок втягивается сильнее после значительного снижения массы тела: грудь теряет объём, и молочные протоки как будто укорачиваются относительно новой формы груди.
Втянутые соски у подростков и мужчин
У девочек-подростков сосок нередко выглядит плоским или втянутым, пока молочная железа растёт. В большинстве случаев форма соска меняется сама к концу полового созревания. Хирургическое вмешательство в этом возрасте обычно не планируют: сначала дожидаются, когда грудь сформируется.
У мужчин втянутый сосок встречается реже. Врождённая втянутость с обеих сторон, как правило, не опасна. Но если у мужчины сосок втянулся недавно, появились уплотнение вокруг соска или выделения, нужен осмотр врача: молочная железа у мужчин тоже может болеть, в том числе опухолевыми заболеваниями. Иногда втянутость соска сочетается с гинекомастией — увеличением грудных желез.
Когда втянутый сосок может быть опасен
Сосок, который был втянутым с юности и не меняется, обычно не связан с болезнью. Тревожный признак — втягивание, которое появилось недавно, особенно у женщины старше 35–40 лет.
Важно! Нужно обратиться к врачу в течение ближайших дней, если:
- сосок втянулся недавно и только с одной стороны;
- появились выделения из соска, особенно кровянистые;
- под ареолой или в другой части груди прощупывается уплотнение;
- есть изменения кожи: покраснение, отёк, «лимонная корка», шелушение соска и ареолы;
- увеличились лимфоузлы в подмышечной области;
- сосок изменил направление или форму без понятной причины.
Такие симптомы могут быть проявлением мастита, эктазии протоков или серьёзного заболевания, в том числе рака молочной железы. Исключить опасную причину может только врач.
Диагностика: к какому врачу идти
С втянутым соском сначала обращаются к маммологу или онкологу-маммологу. Врач собирает анамнез, осматривает грудь и назначает обследование. Обычно это УЗИ молочных желёз, при необходимости — маммография, анализ выделений из соска, МРТ или биопсия.
Пластический хирург берётся за коррекцию только после того, как исключены заболевания молочной железы. На консультации хирург определяет степень втянутости, оценивает форму соска и ареолы, размер и форму груди и предлагает метод коррекции. Пациентам, которые планируют беременность, отдельно объясняют, как операция повлияет на кормление.
Втянутые соски и кормление грудью
Втянутые соски не всегда мешают кормить грудью. При первой степени млечные протоки обычно не изменены, и ребёнок нередко сам вытягивает сосок, захватывая всю ареолу. При второй степени кормление затруднено. При третьей протоки укорочены, а ткани под соском замещены плотной соединительной тканью, поэтому грудное вскармливание чаще всего невозможно. Во время беременности сосок иногда становится более выступающим за счёт гормональных изменений.
Что помогает наладить кормление:
- консультация специалиста по грудному вскармливанию ещё в роддоме;
- правильный захват: ребёнок берёт в рот не только сосок, но и большую часть ареолы;
- сцеживание или молокоотсос перед кормлением, чтобы сосок вышел наружу;
- силиконовые накладки на грудь — по рекомендации врача и временно.
Стимулировать соски во время беременности самостоятельно не рекомендуют без согласования с гинекологом: это может повышать тонус матки.
Как исправить втянутые соски без операции
Безоперационные методы подходят при первой степени втянутости. Они не разрушают фиброзные тяжи, поэтому эффект чаще временный.
- Вакуумные корректоры. Небольшие колпачки создают разрежение и вытягивают сосок. Их носят по несколько часов в день в течение нескольких месяцев. При лёгкой втянутости ткани постепенно растягиваются.
- Ручная стимуляция. Сосок вытягивают пальцами и растягивают кожу у его основания. Эффект слабый и нестойкий.
- Пирсинг. Украшение иногда удерживает сосок снаружи, но несёт риск воспаления и повреждения протоков, поэтому врачи не рассматривают его как способ лечения.
- Филлеры. Введение геля под основание соска встречается в косметологии, но эффект временный, а вводить препараты в ткани молочной железы врачи не рекомендуют.
При второй и третьей степени безоперационные методы обычно не дают результата — втянутость корректируется операцией. Плотные соединительнотканные тяжи не растягиваются, и сосок продолжает втягиваться обратно.
Хирургическая коррекция втянутых сосков
Коррекция сосков — небольшая операция, которая устраняет причину втянутости. Операция выполняется через разрез у основания соска: хирург рассекает фиброзные тяжи, высвобождает млечные протоки и фиксирует сосок в правильном положении. Иногда для опоры под соском формируют лоскуты из собственных тканей ареолы.
Методика зависит от степени инверсии:
- при 1–2 степени выполняют коррекцию с сохранением протоков — шанс кормить грудью в будущем сохраняется;
- при 3 степени протоки иногда приходится частично пересекать, иначе сосок снова втягивается; после такой операции кормление грудью обычно невозможно.
Коррекция втянутых сосков относится к деликатным операциям. В клинике «Декольте» операция проводится под местной анестезией, длительность — около 30–40 минут. Как правило, после операции под местной анестезией пациентка уходит домой в тот же день.
Пластическая хирургия позволяет совместить коррекцию соска с другими операциями: подтяжкой груди, уменьшением ареолы, увеличением или уменьшением груди. Решение о совмещении принимает хирург после осмотра.
Подготовка к операции
Перед коррекцией сосков нужны консультация пластического хирурга и обследование. Предоперационная подготовка включает анализы крови; список для местной анестезии короче, чем для общего наркоза. Обязательно УЗИ молочных желёз и консультация онколога-маммолога — это нужно, чтобы исключить заболевания груди.
За 2 недели до операции по согласованию с врачом отменяют препараты, которые влияют на свёртываемость крови. Курящим пациентам советуют отказаться от курения заранее: никотин ухудшает кровоснабжение и заживление тканей соска.
Восстановление и результат
Реабилитация после коррекции сосков обычно проходит быстро. Первые 2–3 дня возможны лёгкий отёк и повышенная чувствительность сосков. Швы обычно рассасываются самостоятельно.
Рекомендации после операции:
- избегать механического раздражения соска около 2 недель;
- носить бельё, которое не давит на область соска;
- обрабатывать швы так, как назначил хирург;
- не посещать баню и сауну около 3 недель;
- ограничить интенсивные физические нагрузки на время заживления — сроки называет хирург.
Окончательный результат оценивают примерно через 4–6 недель. Сосок выступает наружу, следы операции небольшие и со временем становятся малозаметными. Чувствительность в большинстве случаев сохраняется и восстанавливается в течение 2–3 месяцев.
Есть и риски. Главный — рецидив: при выраженной втянутости сосок со временем может снова частично втянуться. Возможны также изменение чувствительности, асимметрия и влияние на лактацию. Чтобы снизить эти риски, важно выполнять рекомендации хирурга и приходить на плановые осмотры.
Сколько стоит коррекция втянутых сосков
Коррекция втянутости соска под местной анестезией с одной и с двух сторон — отдельные позиции прайса, актуальные цены — в блоке ниже. В прайсе указана стоимость самой операции. Точный объём вмешательства хирург определяет после осмотра.
Коротко о главном
Втянутый сосок чаще всего врождённая особенность, а не болезнь. Его причины — короткие протоки и фиброзные тяжи под соском. При первой степени помогают наблюдение и вакуумные корректоры, при второй и третьей — хирургическая коррекция. Если сосок втянулся недавно, первым делом нужна диагностика у маммолога. Чем раньше врач оценит причину втянутости, тем проще подобрать лечение.
Подобрать метод коррекции помогает консультация пластического хирурга. Записаться на приём можно на сайте клиники «Декольте».
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной медицинской консультации. Решение об операции принимает врач после осмотра и обследования.
