Можно ли кормить грудью с имплантами и от чего зависит лактация

Можно ли кормить грудью с имплантами — один из первых вопросов, который женщины задают пластическому хирургу, если планируют детей. Короткий ответ: в большинстве случаев да. Грудные импланты сами по себе не влияют на выработку молока. Но многое зависит от того, какая операция выполнялась, где проходил разрез и были ли затронуты молочные протоки. Ниже разберём, что влияет на лактацию и что обсудить с хирургом заранее.

Короткий ответ: кормить ребенка грудью с имплантами можно

Большинство женщин с имплантами кормят ребенка так же, как женщины, не делавшие маммопластику. Молоко вырабатывает железистая ткань. Имплант её не заменяет и не удаляет: он лишь добавляет объём и располагается позади железы или под мышцей.

Гарантию полноценной лактации дать нельзя. Молока бывает мало и у тех, кто никогда не делал пластических операций. Его количество зависит от гормонов, частоты прикладывания, здоровья матери, строения груди, а не от наличия имплантов.

Где располагается имплант и почему он обычно не мешает

Молочная железа состоит из долек и протоков, которые собираются к соску. Сзади — большая грудная мышца. Сосок и ареола, то есть сосково-ареолярный комплекс, содержат нервные окончания. Сигнал от них запускает выработку пролактина и окситоцина.

Имплант устанавливают под железу, под фасцию, под большую грудную мышцу или комбинированно. Во всех вариантах он находится позади железы. Хирург не рассекает дольки и не пересекает протоки специально. Поэтому сама установка обычно не нарушает путь молока к соску.

Попадает ли силикон в грудное молоко

Современные силиконовые импланты имеют прочную многослойную оболочку и заполнены когезивным гелем, который не растекается. Исследования, сравнивавшие молоко женщин с имплантами и без них, не выявили у первых повышенного содержания кремния. Импланты не влияют на состав молока: кремний в небольшом количестве есть в обычной пище, а в детских смесях его обычно больше, чем в грудном молоке.

Медицинские сообщества не считают силиконовые имплантаты противопоказанием к грудному вскармливанию. Качество молока остается прежним. Если стоят импланты с физиологическим раствором, при разрыве оболочки в организм попадает только стерильный солевой раствор.

От чего зависит лактация после маммопластики

Главное — не сам факт маммопластики, а то, насколько были затронуты структуры, участвующие в процессе лактации. Результат зависит от нескольких факторов. Если сохранены молочные протоки, железистая ткань и чувствительность соска, шансы на полноценную лактацию высокие. Имеют значение:

• доступ, то есть место разреза;
• расположение импланта относительно мышцы;
• размер импланта и его давление на железу;
• исходное количество железистой ткани;
• сопутствующая подтяжка, уменьшение или повторные операции;
• осложнения, например капсулярная контрактура;
• индивидуальные особенности и здоровье матери.

Очень большой имплант может сдавливать и истончать железу, а также повышает риск развития осложнений. Поэтому размер подбирают с учётом толщины кожи и мягких тканей, а не только по желанию.

У части женщин от природы мало железистой ткани, например при тубулярной груди. Молока может не хватать и без операции: это связано с исходным строением груди, а не с имплантом.

Доступ и место разреза: какой вариант бережнее к протокам

От места разреза зависит, через какие слои хирург проходит к карману для импланта. Основных доступа три:

1. Через подгрудную складку. Разрез в складке под грудью сохраняет молочные протоки: хирург не проходит через толщу железы. Этот доступ считают наиболее бережным к нервам соска.
2. Через подмышечную впадину. Этот путь тоже почти не затрагивает протоки.
3. По краю ареолы. Рубец малозаметен, но разрез вокруг ареолы может повреждать молочные протоки и нервные волокна: путь проходит рядом с ними, поэтому риск снижения чувствительности соска выше.

После доступа по краю ареолы многие женщины тоже кормят. Но если сохранить лактацию важно, об этом говорят хирургу заранее, и техника подбирается с учётом этих планов. Подробнее — в статье про доступы при увеличении груди.

Подтяжка, уменьшение, липофилинг: как другие операции влияют на кормление

Риск для лактации выше, когда операция сильнее затрагивает железу, протоки и область соска.

• Подтяжка груди. Сосок перемещают выше, часть кожи удаляют. Способность кормить нередко сохраняется, но прогноз осторожнее, чем после одного увеличения.
• Уменьшение груди. Удаляют часть железистой ткани, сосок переносят на новое место. Молока после такой операции чаще бывает меньше.
• Липофилинг. Собственный жир вводят в подкожную клетчатку, протоки не пересекают. На выработку молока методика обычно не влияет.
• Повторные операции, удаление капсулы, замена имплантов. Каждое вмешательство добавляет рубцов, поэтому о планах на ребенка говорят и перед ними.

Что происходит с грудью при беременности, если стоят импланты

Импланты не влияют на развитие плода и не мешают зачатию. Но грудь всё равно меняется: железы увеличиваются, кожа растягивается, ареолы темнеют. После завершения лактации железистая ткань уменьшается, может появиться опущение.

Имплант сохраняет объём, но не удерживает кожу от растяжения. Степень изменений зависит от качества кожи, веса и наследственности. Сам эндопротез при этом не портится и замены не требует. Подробнее — в статье «Беременность и увеличение груди».

Особенности кормления с имплантами: лактостаз, мастит, обследования

Прикладывать ребенка, сцеживаться и использовать молокоотсос можно в обычном режиме. Стоит учитывать несколько моментов:

• при лактостазе и мастите лечение проводят по общим правилам, приём лекарств согласуют с врачом и сообщают ему об имплантах;
• для диагностики уплотнений обычно используют УЗИ: метод безопасен, на нём хорошо видны и протоки, и эндопротез;
• грубый массаж при «расцеживании» лучше не делать;
• если одна грудь увеличилась, покраснела, появились боль и температура тела, нужен осмотр без промедления.

Что помогает наладить кормление, если стоят импланты

Главные условия успешного вскармливания у женщин с имплантами те же, что и у остальных. Помогают:

• раннее и частое прикладывание ребенка, в том числе ночью;
• правильный захват соска — при сомнениях стоит показать прикладывание консультанту по грудному вскармливанию;
• кормление по требованию без длительных перерывов;
• удобный поддерживающий бюстгальтер без косточек в течение всего периода лактации;
• контроль прибавки веса у ребенка вместе с педиатром.

Если молока не хватает, это не повод винить себя или имплант. Докорм и тактику подбирает педиатр. Даже спустя много лет после маммопластики импланты не влияют на способность кормить грудью, а проблемы с лактацией чаще имеют другие причины.

Когда делать маммопластику, если планируется ребенок

Сделать маммопластику до рождения детей можно: многие пациентки потом успешно кормят. Но если ребенок планируется в ближайшее время, операцию разумнее перенести. Организму нужно время на заживление. Кроме того, беременность сама изменит грудь, и результат эстетических операций может оказаться менее стойким.

• Зачатие после увеличения груди обычно планируют не раньше чем через 6–12 месяцев.
• Если грудь изменилась после родов, операцию обсуждают не ранее чем через 6 месяцев после окончания кормления.
• Если ещё один ребенок планируется в ближайший год, подтяжку часто советуют отложить.

Точный срок называет хирург с учётом того, как прошла реабилитация после увеличения груди. Если после родов беспокоят потеря объёма или опущение, хирург может предложить подтяжку груди после родов или замену имплантов на другой размер.

Что обсудить с хирургом на консультации

Перед маммопластикой стоит прямо сказать врачу, что вы хотите сохранить возможность кормить грудью. Это часть подготовки, такая же важная, как выбор формы и размера. На консультации обсуждают:

• когда планируются дети;
• какой доступ и какая позиция импланта подойдут с учётом этих планов;
• не слишком ли велик выбранный размер для ваших тканей;
• нужна ли подтяжка сейчас или её лучше отложить;
• прежние операции, уплотнения и заболевания молочных желез, результаты УЗИ молочных желез и заключение маммолога.

Хирурги многих клиник советуют одно и то же: сказать о планах на материнство до операции, а не после. Клиника «Декольте» — клиника профессора Ильи Вячеславовича Сергеева, её основное направление — пластическая хирургия груди. Обсудить увеличение груди имплантами с учётом планов на материнство можно на консультации у хирурга. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной медицинской консультации. Решение о возможности грудного вскармливания после операции принимается индивидуально.