Птоз груди: степени, причины и как исправить
Птоз груди — это опущение молочных желез, при котором грудь теряет форму, а сосок смещается вниз относительно складки под грудью. Это естественный процесс: с возрастом, после беременности, кормления грудью и колебаний веса кожа растягивается, а ткани груди опускаются. Ниже — что такое птоз груди, как определить его степень по классификации Regnault, почему обвисает грудь и как её поднять.
Что такое птоз груди
Птоз молочных желез — опущение груди из-за растяжения кожи и связочного аппарата. Грудь держится на коже и соединительнотканных перегородках — связках Купера, которые идут от кожи к фасции большой грудной мышцы. Когда эти структуры растягиваются, железистая и жировая ткань смещается вниз под собственным весом. Верхняя часть груди пустеет, нижний полюс опускается ниже подгрудной складки, сосок направлен вниз.
Птоз не опасен для здоровья и не является заболеванием. Но он меняет внешний вид груди и часто вызывает психологический дискомфорт. Многие женщины стесняются своего тела, отказываются от открытой одежды, переживают в интимной жизни.
Степени птоза груди: классификация Regnault
Пластические хирурги определяют степень птоза по положению соска относительно подгрудной (субмаммарной) складки. Чаще всего используют классификацию Regnault. От степени зависит метод коррекции.
| Степень | Положение соска | Как выглядит грудь |
|---|---|---|
| Ложный птоз (псевдоптоз) | сосок выше складки или на её уровне | опускается только нижняя часть железы, сосок остаётся на месте |
| 1 степень (лёгкий птоз) | сосок на уровне подгрудной складки или до 1 см ниже | грудь немного опущена, верхний полюс становится менее наполненным |
| 2 степень (умеренный птоз) | сосок на 1–3 см ниже складки, но выше нижнего контура груди | грудь заметно опущена, сосок смотрит вперёд и вниз |
| 3 степень (выраженный птоз) | сосок больше чем на 3 см ниже складки, в самой нижней точке груди | грудь обвисшая, сосок направлен вниз |
Отдельно выделяют гландулярный (железистый) птоз: сосок находится на нормальном уровне, а основная масса железы опускается под складку. Похожая картина бывает при тубулярной груди, когда ткани железы недоразвиты в нижней части.
Ложный птоз и истинный птоз: в чём разница
При ложном птозе сосок расположен на нормальном уровне, выше складки под грудью. Опускается только нижний полюс молочной железы: грудь выглядит «тяжёлой» снизу, а расстояние от соска до складки увеличено. Такое бывает после кормления грудью, когда железистая ткань уменьшилась, а кожа внизу растянулась.
При истинном птозе вниз смещается вся грудь вместе с сосково-ареолярным комплексом. Чем ниже сосок относительно складки, тем выраженнее степень. Различие важно для выбора операции: при ложном птозе иногда достаточно небольшой коррекции или увеличения груди, а при истинном птозе нужна подтяжка.
Как оценить грудь самостоятельно
Встаньте прямо перед зеркалом без белья, руки опустите вдоль тела. Посмотрите на грудь сбоку: где находится сосок по отношению к складке под грудью? Если сосок выше складки — птоза нет или он ложный. Если на уровне складки или ниже — это признаки опущения груди. Точно определить степень птоза может только врач: хирург измеряет расстояния и оценивает качество кожи.
Почему обвисает грудь: основные причины
Птоз груди вызывается несколькими факторами. Обычно они сочетаются.
- Возрастные изменения. После 35–40 лет снижается синтез коллагена и эластина, кожа теряет упругость. Железистая ткань постепенно замещается жировой, грудь становится мягче, тяжелее по отношению к связкам и опускается.
- Беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации грудь увеличивается на 1–2 размера, кожа растягивается. После завершения лактации железистая ткань уменьшается, а растянутая кожа не успевает сократиться — верхний полюс пустеет, нижний опускается ниже складки. У одних женщин форма заметно меняется уже после первого ребёнка, у других — после нескольких беременностей.
- Колебания веса. Стремительный набор веса растягивает кожу, а резкое похудение лишает грудь объёма. Особенно сильно грудь меняется при многократных колебаниях массы тела.
- Большой размер груди. Тяжёлая грудь сильнее растягивает кожу и связки под собственным весом.
- Генетическая предрасположенность. Качество кожи и плотность тканей груди во многом наследуются.
- Гормональные изменения в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается.
- Образ жизни: курение и воздействие ультрафиолета ухудшают состояние кожи, а бег и прыжки без поддерживающего белья увеличивают нагрузку на связки.
Птоз может появиться и в молодом возрасте — например, после родов или стремительного набора и снижения веса. А у некоторых женщин маленькая грудь сохраняет форму до пожилого возраста.
Птоз груди после похудения
При похудении грудь теряет объём, потому что в ней много жировой ткани. Кожа груди при этом растянута и не всегда сокращается вслед за уменьшением объёма — особенно после резкого похудения на 10 кг и больше или после бариатрической операции. Грудь выглядит «пустой», плоской сверху и опущенной.
Чем быстрее снижался вес и чем старше женщина, тем меньше шансов, что кожа восстановится сама. Подтяжку после похудения планируют, когда вес стабилен хотя бы несколько месяцев. Если грудь потеряла много объёма, мастопексию совмещают с установкой имплантов или, при Т-образной подтяжке, с аугментацией лоскутом Рибейро из собственных тканей.
Асимметричный птоз
Груди редко бывают абсолютно одинаковыми. Часто одна грудь больше и опущена сильнее, сосок на ней расположен ниже. Асимметричный птоз встречается после кормления, когда ребёнок чаще брал одну грудь, а также при врождённой асимметрии молочных желез.
При коррекции хирург учитывает различия обеих сторон: на одной груди может понадобиться вертикальная подтяжка, на другой — периареолярная. Иногда одновременно уменьшают одну грудь или добавляют объём другой. Подробнее — в статье «Почему одна грудь больше другой».
Как поднять грудь без операции и замедлить птоз
Если грудь уже опустилась, вернуть её на прежнее место без операции нельзя. Растяжение кожи и связок Купера не исправить упражнениями или кремами. Это проблемы тканей, а не мышц. Полностью предотвратить возрастные изменения невозможно, но некоторые меры замедляют развитие птоза и улучшают внешний вид груди.
- Упражнения для грудных мышц и спины. Отжимания и жим гантелей укрепляют большую грудную мышцу. Она лежит под железой, поэтому грудь выглядит немного подтянутой, но сама железа не поднимается. Мышцы спины помогают держать осанку.
- Правильно подобранное бельё. Бюстгальтер с хорошей поддержкой визуально поднимает грудь и снижает нагрузку на связки, особенно при большом размере, во время спорта, беременности и кормления грудью.
- Уход за кожей. Увлажнение, массаж и защита от солнца и ультрафиолета поддерживают качество кожи, но не убирают опущение.
- Стабильный вес. Без резких колебаний массы тела кожа растягивается меньше.
- Отказ от курения — никотин ускоряет старение кожи.
Нитевой лифтинг и аппаратные процедуры при настоящем птозе дают минимальный и временный эффект. В клинике «Декольте» такие методы не применяют. Безоперационные способы подходят только для профилактики и как способ немного улучшить вид груди при ложном птозе.
Как исправить птоз груди: хирургические методы
Стойко поднять грудь можно только с помощью операции — подтяжки груди, или мастопексии. Пластический хирург удаляет лишнюю кожу, перемещает железистую ткань выше, поднимает сосково-ареолярный комплекс и формирует новый контур груди. Метод подтяжки выбирают по степени птоза.
Периареолярная подтяжка
Периареолярная подтяжка груди — разрез проходит только по краю ареолы. Хирург удаляет кольцо кожи вокруг ареолы и поднимает сосок. Метод подходит при ложном птозе и лёгкой степени опущения. Операция длится около 1–1,5 часа. Рубец проходит по границе ареолы и со временем становится малозаметным.
Вертикальная подтяжка
Вертикальная подтяжка груди — разрез вокруг ареолы и вертикально вниз до подгрудной складки. Позволяет убрать больше кожи и сформировать грудь заново. Её выбирают при умеренном птозе — 2 степени. Длительность операции — 2–3 часа.
Якорная (Т-образная) подтяжка
При выраженном птозе 3 степени к вертикальному разрезу добавляется разрез по складке под грудью — получается рубец в форме перевёрнутой буквы Т, или якоря. Так хирург убирает большой избыток кожи. Если верхняя часть груди потеряла наполненность, при Т-образной подтяжке выполняют аугментацию лоскутом Рибейро: лоскут из нижней части железы перемещают вверх.
Подтяжка с увеличением груди
Если грудь не только опустилась, но и потеряла объём, подтяжку совмещают с установкой имплантов. Имплант заполняет верхний полюс, а мастопексия поднимает сосок и убирает лишнюю кожу. Если объём слишком большой, подтяжку совмещают с уменьшением груди — редукционной маммопластикой. Подробнее обо всех методах — в разделе «Подтяжка груди».
Как проходит операция и восстановление
Подтяжку груди, как правило, проводят под общим наркозом. Перед операцией хирург делает разметку: намечает новое положение соска и линии разрезов. Швы накладывают внутрикожно, обычно рассасывающимися нитями.
После операции пациентка остаётся под наблюдением в стационаре клиники, обычно до суток; время выписки определяет хирург. Основные этапы восстановления:
- первые дни — отёк, синяки и болезненность, их снимают обезболивающие препараты;
- компрессионное бельё носят от 2–4 до 6 недель, срок зависит от методики и назначается хирургом;
- к офисной работе обычно возвращаются через 1–2 недели;
- спорт и тяжёлые нагрузки исключают примерно на 1,5–2 месяца;
- окончательная форма груди видна через 3–6 месяцев, рубцы светлеют в течение года и дольше.
Как понять, нужна ли подтяжка с имплантами или без них, — в статье «Подтяжка груди с имплантами или без».
Какой результат даёт подтяжка груди
После подтяжки сосок и ареола располагаются выше подгрудной складки, грудь становится приподнятой и упругой, верхняя часть груди — более наполненной. Если ареолы были растянуты, их уменьшают во время той же операции. Объём груди без имплантов остаётся прежним или немного уменьшается, потому что хирург удаляет лишнюю кожу.
Результат долговременный, но не вечный: операция не останавливает естественное старение тканей. Беременность, грудное вскармливание и колебания веса после подтяжки могут снова изменить форму груди. Эстетическая хирургия даёт лучший результат, когда пациентка понимает возможности операции и обсуждает с хирургом свои ожидания. Окончательный вид груди хирург планирует с учётом пожеланий пациентки и индивидуальных особенностей её тканей.
Подготовка к операции
Перед подтяжкой груди нужна консультация хирурга и обследование. Стандартный перечень включает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис, группу крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ вен ног, УЗИ молочных желёз с консультацией онколога-маммолога, осмотр терапевта и кардиолога. Большинство анализов действительны 14 дней, обследование можно пройти в клинике.
За 2 недели до операции по согласованию с врачом отменяют препараты, влияющие на свёртываемость крови, а также БАДы и витамины. От курения отказываются за 4–6 недель. Специалисты клиники подробно рассказывают о подготовке на консультации.
Противопоказания к подтяжке груди
Операцию не проводят при беременности и грудном вскармливании, онкологических заболеваниях, нарушениях свёртываемости крови, декомпенсированном сахарном диабете, острых инфекциях и обострении хронических заболеваний.
Подтяжку после родов делают не раньше чем через 6 месяцев после окончания грудного вскармливания, когда объём груди стабилизируется. Если в ближайший год планируется беременность, операцию лучше отложить: новая беременность может снова изменить форму груди.
Стоимость подтяжки груди
Цена зависит от метода подтяжки: периареолярная, вертикальная, Т-образная или Т-образная с аугментацией лоскутом Рибейро — актуальные цены в блоке ниже. Подтяжка с увеличением груди имплантами — отдельные позиции прайса клиники, импланты оплачиваются отдельно. Точный метод и стоимость хирург определяет после осмотра.
Коротко о птозе груди
Птоз груди — естественный процесс, связанный с возрастом, беременностью, кормлением грудью и колебаниями веса. Степень птоза определяют по положению соска относительно подгрудной складки. Без операции поднять опустившуюся грудь нельзя: упражнения, бельё и уход только замедляют изменения. Стойкий результат даёт мастопексия — периареолярная, вертикальная или якорная, при необходимости с имплантами. Метод подтяжки зависит от степени птоза, качества кожи и желаемого объёма груди.
Определить степень птоза и подобрать метод подтяжки поможет консультация пластического хирурга. Записаться можно на сайте клиники «Декольте».
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной медицинской консультации. Решение об операции принимает хирург после осмотра.
