Ареолы: какие бывают, нормальный размер и что делать с большими ареолами

У каждой женщины ареолы свои: они различаются размером, цветом и формой, и в большинстве случаев это вариант нормы. Ниже — из чего состоит ареола, какие бывают ареолы, почему они меняются после беременности и с возрастом, что делать, если беспокоят большие ареолы или большие соски, и какие изменения кожи требуют осмотра врача.

Что такое ареола и как она устроена

Ареола — пигментированная область кожи, которая окружает сосок и вместе с ним образует сосково-ареолярный комплекс. Это часть молочной железы, а не просто тёмное пятно на коже груди. Кожа ареолы тоньше, чем на остальной груди, и содержит больше пигмента.

В толще ареолы находятся:

• железы Монтгомери — небольшие бугорки на поверхности, которые выделяют защитный секрет;
• сальные железы, потовые железы и корни единичных волосков;
• гладкие мышечные волокна — из-за них ареола сжимается и сосок напрягается от холода или прикосновения;
• нервные окончания, поэтому область соска и ареолы очень чувствительна.

Млечные протоки открываются на верхушке соска. Ареола помогает ребёнку захватить грудь при кормлении, а секрет желез Монтгомери смягчает кожу и защищает её от трещин. Тёмный цвет делает ареолу заметной для новорождённого в первые недели жизни.

Какие бывают ареолы: размер, цвет и форма

Разнообразие ареол очень большое. Размер и оттенок зависят от наследственности, цвета кожи, гормонального фона и формы груди. Обычно выделяют несколько признаков, по которым ареолы различаются.

Цвет

Ареолы бывают светло-розового, бежевого, коричневого и тёмно-коричневого цвета. У светлокожих женщин ареола чаще розовая, у смуглых — коричневая. Во время беременности и лактации оттенок становится темнее, а после завершения грудного вскармливания частично светлеет.

Форма

Чаще всего ареола имеет округлую или овальную форму. Встречаются плоские ареолы и выпуклые — когда ареола выступает над кожей груди в виде купола. Выраженная выпуклая ареола в сочетании с узким основанием груди бывает признаком тубулярной груди.

Размер

Диаметр ареолы у разных женщин отличается в несколько раз. У одной ареола занимает небольшой участок вокруг соска, у другой — заметную часть передней поверхности груди. Небольшая асимметрия ареол, когда одна чуть больше или иначе расположена, встречается у многих женщин и обычно не требует лечения. Размер и форма ареолы зависят от индивидуальных особенностей, поэтому сравнивать себя с фотографиями других женщин не стоит.

Нормальный размер ареол: есть ли стандарт

Единой нормы размера нет. В исследованиях средний диаметр ареолы составляет около 4 см, но здоровые ареолы бывают и 2–3 см, и 6 см и больше. Эстетическую оценку дают не по сантиметрам, а по пропорциям: насколько ареола гармонирует с размером и формой груди.

Многие пластические хирурги ориентируются на такое соотношение: диаметр ареолы составляет примерно треть ширины молочной железы. Но это ориентир для планирования операции, а не медицинская норма. Если ареолы крупные, но женщину они не беспокоят, ничего делать не нужно. Хирург учитывает пропорции всего тела: рост, ширину грудной клетки, объём груди.

Признак	Как бывает в норме	Когда стоит показаться врачу
Размер	от 2–3 до 6 см и больше, часто разный на двух сторонах	ареола заметно изменилась за короткое время без беременности
Цвет	от светло-розового до тёмно-коричневого	резкое изменение цвета или пятна только с одной стороны
Поверхность	мелкие бугорки желез Монтгомери, единичные волоски	корки, мокнутие, шелушение, язвочки
Сосок	выступает, плоский или втягивается от холода	сосок стал втянутым недавно, появились выделения

Почему ареолы меняются

Ареола меняется в течение всей жизни женщины. Основные причины связаны с гормонами и растяжением кожи.

1. Половое созревание. Вместе с ростом молочной железы ареола увеличивается и темнеет. В этот период ареолы нередко выпуклые, форма окончательно складывается к концу пубертата.
2. Беременность. Под влиянием гормонов ареолы становятся больше и темнее, железы Монтгомери увеличиваются и выглядят как заметные бугорки. Это нормальная подготовка груди к кормлению.
3. Грудное вскармливание. При кормлении грудью кожа ареолы растягивается. После завершения лактации грудь уменьшается, а ареола может остаться крупнее, чем была до беременности.
4. Колебания веса. При наборе веса грудь увеличивается — чрезмерное растяжение тканей приводит к тому, что ареолы становятся шире. После похудения они не всегда возвращаются к прежнему размеру.
5. Возраст и птоз. С возрастом кожа теряет упругость, грудь опускается, и ареола растягивается вниз, становится овальной.
6. Гормональные препараты и заболевания эндокринной системы, в том числе щитовидной железы. Они могут влиять на пигментацию и рост волосков вокруг соска.

После увеличения груди имплантами кожа груди растягивается, и ареолы иногда становятся немного шире. Этот момент хирург обсуждает с пациенткой на консультации заранее.

Большие ареолы и большие соски: что считать проблемой

Большие ареолы — не заболевание. Они не влияют на здоровье и обычно не мешают кормить грудью. Проблемой их делает только психологический дискомфорт: часть женщин стесняется своей груди, избегает открытого белья и купальников, переживает в интимной жизни.

Чаще всего на большие ареолы жалуются:

• после беременности и грудного вскармливания, когда кожа растянулась;
• после значительного похудения;
• при птозе груди, когда ареола опустилась и вытянулась;
• при тубулярной груди, когда ткань железы выбухает через ареолу;
• при врождённой особенности — крупные ареолы с юности.

Большие соски — отдельная ситуация. После кормления сосок нередко становится длиннее и шире, особенно если ребёнок долго был на грудном вскармливании. Удлинённый сосок может проступать через одежду и натирать. Его форму исправляют отдельной операцией — уменьшением соска. Все варианты коррекции собраны в разделе «Изменение формы ареолы и сосков».

Если ареола крупная из-за опущения груди, одной коррекции ареолы бывает недостаточно. Тогда хирург предлагает подтяжку груди: при мастопексии сосково-ареолярный комплекс поднимают выше и одновременно уменьшают диаметр ареолы.

Когда изменения ареолы — повод обратиться к врачу

Большинство изменений ареол связано с гормонами и растяжением кожи. Но некоторые признаки требуют осмотра маммолога, потому что могут быть симптомом заболевания молочной железы.

Важно! Обратиться к врачу стоит, если появились:

• шелушение, мокнутие, корочки или язвочки на соске и ареоле, которые не проходят 2–3 недели;
• покраснение, отёк кожи ареолы, кожа стала похожа на лимонную корку;
• кровянистые или прозрачные выделения из соска вне беременности и кормления грудью;
• сосок стал втянутым недавно, особенно с одной стороны;
• уплотнение под ареолой или в другой части груди;
• изменение цвета, размера или формы только одной ареолы без понятной причины.

Втянутый сосок, который был таким с юности, обычно не опасен. Но если сосок втянулся недавно, это может быть признаком изменений в тканях под ареолой, в том числе в области молочных протоков.

Такие симптомы не обязательно означают серьёзную болезнь, но поставить диагноз может только врач после осмотра и обследования. Обычно специалист назначает УЗИ молочных желёз, при необходимости — маммографию. Пластическая операция на груди возможна только после того, как исключены заболевания молочной железы.

Можно ли уменьшить ареолы без операции

Размер ареолы без операции не уменьшить. Растянутую кожу нельзя «стянуть» кремами, упражнениями, массажем или бельём. Это важно понимать, чтобы не тратить время и деньги на средства, которые обещают такой эффект.

Что действительно можно сделать без хирургии:

• осветлить пигментированные участки — с помощью косметологических процедур и средств, которые подбирает дерматолог; размер ареолы при этом не меняется;
• убрать волоски вокруг соска — лазерная эпиляция или аккуратное удаление, но не выщипывание до раздражения;
• подобрать бельё, которое скрывает контур ареол под одеждой.

Ареолы иногда становятся меньше сами — через несколько месяцев после того, как закончился период лактации, когда грудь возвращается к своему размеру. Поэтому коррекцию обычно планируют не раньше чем через полгода после окончания кормления грудью.

Уменьшение ареолы: как проходит операция

Уменьшение ареолы — небольшая пластическая операция. Периареолярная редукция подразумевает иссечение части пигментированной кожи по краю ареолы — хирург накладывает внутрикожный шов. Новый диаметр ареолы подбирают так, чтобы он гармонировал с размером груди.

В клинике «Декольте» применяют две техники:

• периареолярную — кожу иссекают по кругу, по внешнему краю ареолы, а шов проходит по естественной границе пигментированной кожи;
• латеральную (клиновидную резекцию) — подходит при асимметрии ареол или небольшом уменьшении.

Операция длится около 40–60 минут. Её проводят под местной анестезией или седацией, домой пациентка обычно уходит через несколько часов. Перед операцией нужна консультация хирурга и обследование, включая УЗИ молочных желёз и консультацию онколога-маммолога.

Коррекцию ареолы часто совмещают с другими операциями, если пациентке нужна маммопластика: подтяжкой груди, уменьшением груди, увеличением груди с доступом по краю ареолы, коррекцией сосков. Актуальная стоимость уменьшения одной и двух ареол, одного и двух сосков — в блоке цен ниже. Точный объём вмешательства хирург определяет после осмотра.

Восстановление после коррекции ареол

Восстановительный период после уменьшения ареол обычно проходит легко. Первые дни возможны небольшой отёк и чувствительность в области швов. Боль, как правило, умеренная и снимается обычными обезболивающими по назначению врача.

Что важно в период восстановления:

• обязательно носить компрессионное бельё столько, сколько рекомендует хирург;
• не мочить и не тереть швы, пока врач не разрешит;
• отказаться от бани, сауны и интенсивных физических нагрузок на время заживления;
• приходить на контрольные осмотры: если швы не рассасывающиеся, их снимают примерно через 7–10 дней.

Рубец по краю ареолы сначала розовый, затем светлеет и становится менее заметным. Окончательный вид шва оценивают через несколько месяцев. Чувствительность соска после операции может временно меняться.

Возможные осложнения встречаются нечасто, но о них нужно знать: расширение рубца, разница в размере ареол, изменение чувствительности. Если планируется беременность, хирург отдельно обсуждает возможность кормить грудью после операции.

Как ухаживать за кожей ареолы

Кожа ареолы тонкая и легко раздражается. Простые правила помогают сохранить её здоровой:

• мыть грудь тёплой водой без агрессивного мыла, особенно в период кормления;
• не выдавливать бугорки желез Монтгомери — это не прыщи, а нормальные железы;
• при сухости и трещинах во время кормления грудью использовать средства, которые рекомендует врач;
• выбирать бельё из мягких тканей без грубых швов на уровне соска;
• раз в месяц самостоятельно осматривать кожу груди и форму ареолы и раз в год проходить осмотр у маммолога или гинеколога.

Коротко: что важно знать об ареолах

Ареолы бывают разного размера, цвета и формы, и почти всегда это вариант нормы. Они меняются при беременности, кормлении грудью, колебаниях веса и с возрастом. Большие ареолы и большие соски не опасны для здоровья, но если они вызывают дискомфорт, их можно уменьшить. Без операции размер ареолы не меняется — помогает только хирургическая коррекция. Внезапные односторонние изменения, выделения и корки на соске — повод показаться врачу.

Подобрать способ коррекции ареол помогает приём пластического хирурга: он оценивает форму груди, положение и размер ареол и предлагает вариант лечения. Записаться на консультацию можно на сайте клиники «Декольте».

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной медицинской консультации. Решение об операции принимает врач после осмотра.